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비급여 진료 보수표

행위료
중분류 소분류 진료비용항목 항목별 가격정보(단위:원) 특이사항 최종
변경일
코드 명칭 구분  비용  최저비용  최고비용 치료재료대
포함
약제비
포함
검사료 신경계 기능검사 FZ6940000 덴버발달검사 좌동       30,000              –              – X X
검사료 신경계 기능검사 FZ6850000 섭식장애평가 좌동       20,000              –              – X X
검사료 신경계 기능검사 FZ6890000 언어전반진단검사 좌동              –       60,000      120,000 X X 검사항목에 따라
검사료 신경계 기능검사 인지검사 좌동      200,000              –              – X X
검사료 평형 및 청각 기능검사 FZ7310000 동적체평형검사 좌동              –       20,000       40,000 X X
검사료 외피, 근골 기능 검사 EZ7770000 동적 족저압측정 좌동              –       20,000       30,000 X X
검사료 감염증 기타 검사 CZ3940000 인플루엔자 A·B 바이러스 항원검사[현장검사] 좌동       25,000              –              – X X 낮병동만가능
초음파 검사료 초음파 검사료 EB4690000 근골격, 연부-관절 초음파 좌동      120,000              –              – X X
초음파 검사료 초음파 검사료 EB4610000 근골격, 연부-관절 초음파 손가락(편측) 좌동       10,000              –              – X X
초음파 검사료 초음파 검사료 EB4630000 근골격, 연부-관절 초음파 주관절(편측) 좌동       20,000              –              – X X
초음파 검사료 초음파 검사료 EB4660000 근골격, 연부-관절 초음파-견관절(양측) 좌동       50,000              –              – X X
초음파 검사료 초음파 검사료 EB4660000 근골격, 연부-관절 초음파-견관절(편측) 좌동       30,000              –              – X X
초음파 검사료 초음파 검사료 EB4650000 근골격, 연부-관절 초음파-고관절(편측) 좌동       40,000              –              – X X
초음파 검사료 초음파 검사료 EB4700000 근골격, 연부-연부조직 초음파-일반 좌동       60,000              –              – X X
초음파 검사료 초음파 검사료 EB4710000 근골격, 연부-연부조직 초음파-정밀 좌동      140,000              –              – X X
초음파 검사료 초음파 검사료 EB4010000 단순초음파-Ⅰ 좌동              –         5,000       30,000 X X
초음파 검사료 초음파 검사료 EB4020000 단순초음파-Ⅱ 좌동      100,000              –              – X X
이학요법료 이학요법료 보툴리늄독소주사요법 좌동              –      300,000      700,000 X X
이학요법료 이학요법료 신경발달중재치료 좌동              –       50,000      200,000 X X 시간에 따라
이학요법료 이학요법료 심리적 재활중재치료 좌동       50,000              –              – X X
이학요법료 기타 이학요법료 MX1220000 도수치료 좌동              –       50,000      250,000 X X 시간에 따라
이학요법료 기타 이학요법료 MZ0060000 언어치료 좌동              –       50,000      200,000 X X 시간에 따라
이학요법료 기타 이학요법료 MZ0090000 전산화 인지재활치료[주의·기억] 전산화인지치료              –       50,000      200,000 X X 시간에 따라
이학요법료 기타 이학요법료 MY1420000 증식치료-사지관절부위 좌동              –       15,000      250,000 X O 약제 및 부위에 따라
이학요법료 기타 이학요법료 MY1430000 증식치료-척추부위 좌동       25,000              –              – X O
처치 및 수술료 등 근골 SZ0840000 체외충격파치료[근골격계질환] 체외충격파치료              –       10,000      200,000 X X 타수 및 부위에 따라
치료재료대
중분류 진료비용항목 항목별 가격정보(단위:원) 특이사항 최종
변경일
명칭 구분  비용  최저비용  최고비용
Cast shoes 좌동         5,000              –              –
깔창 좌동              –       45,000      145,000
목발 좌동              –       10,000       20,000
무릎보호대 좌동              –         8,000       30,000
발목보호대 좌동              –         8,000      120,000
손목보호대 좌동              –       10,000       30,000
엄지 손가락 보호대 좌동       16,000              –              –
영양제 좌동              –       30,000       80,000
종아리보호대 좌동       20,000              –              –
팔걸이 좌동       10,000              –              –
팔꿈치 보조기 좌동       15,000              –              –
허리 보호대 좌동       38,000              –              –
약제비
진료비용항목 항목별 가격정보(단위:원) 특이사항 최종
변경일
코드 명칭  비용
비타민D주사       40,000
제증명수수료
진료비용항목 항목별 가격정보(단위:원) 특이사항 최종
변경일
코드 명칭 구분  비용
PDE010001 영문 일반진단서 영문진단서       20,000
PDZ010000 일반진단서 좌동       20,000
PDZ010002 근로능력평가용진단서 좌동       10,000
PDZ020001 상해진단서-3주미만 좌동      100,000
PDZ020002 상해진단서-3주이상 좌동      150,000
PDZ070001 장애 정도 심사용 진단서-신체적장애 좌동       15,000
PDZ070002 장애 정도 심사용 진단서-정신적장애 좌동       40,000
PDZ070003 후유장애진단서 좌동      100,000
PDZ090002 입퇴원확인서 좌동         3,000
PDZ090004 통원확인서 좌동         3,000
PDZ090007 진료확인서 좌동         3,000
PDZ110004 진료기록(영상)-CD 좌동       10,000
PDZ110005 진료기록(영상)-DVD 좌동       20,000
PDZ110101 진료기록사본-1~5매 좌동         1,000
PDZ110102 진료기록사본-6매 이상 좌동           100 장당
PDZ160000 제증명서사본 좌동         1,000
PDZ170000 장애인증명서 좌동         1,000
발달재활서비스의뢰서 좌동       20,000
소견서 좌동       10,000
진료기록사본(보험회사 장당) 좌동         1,000